“喂~重症監護室啊,我是二線,病人到你們門口了,麻煩來接一下。”二線醫生摁了對講門鈴,護士在旁邊驚訝地看着他,二線的門禁卡可以開所有科室的門的呀,你怎麽……
“來了。”楚泰喊上進修醫生,飛奔到門口來開門。
“不好意思,家屬不能進去,你們在門口等着吧。”楚泰剛打開門呢,五六個家屬就想擠進來,吓得楚泰以身作牆,把毛奶奶他們攔在門外。
“我們不能進去啊,那誰來陪床呀!”毛奶奶很不高興,兒媳婦笨手笨腳,喂個奶也能把孫女嗆到,肯定不能讓她去陪;兒子最近累壞了,也不能陪床;汪家爸媽倒是靠譜,可爺爺奶奶還在,哪有讓外公外婆陪護的道理?只能是她去了!
哼哼!一大把年紀還享不到兒孫福,真是造孽哦!毛奶奶心裏罵翻了天,去年就不應該急着讓汪靜嫁過來,她還沒請大和尚看過小夫妻的八字呢!
“這裏是重症監護室,随時可能有大搶救,不方便有家長在裏面,麻煩你們在家屬等候區等着。”楚泰逃也似的關上感應門,跟着二線醫生來到手術間。
“等會,先別急着放上去,體重稱一下。”羅绛見急診護士抱着病人就往輻射床上放,連忙攔住。
“為什麽,這個人不太好诶,還是接上呼吸機吧,等病情穩定你們再稱好了。”急診護士扁着嘴将寶寶放下,緊接着捏了兩下皮囊就将氣管插管接口脫開。
“你們樓下稱過體重麽?”羅绛打開電子秤,迅速将寶寶抱上去,待數字穩定後馬上接上呼吸機,整個過程不超過3秒。
“楚太醫,體重2.33 。”羅绛順手記在紙上,又給病人接好心電監護,量上血壓。
“額,沒有。”急診護士不啃聲了,沒有體重怎麽好用藥呢?新生兒的藥物劑量可是以每公斤體重多少微克為單位計算的,成人體重差一公斤也許沒事,新生兒體重不準藥物劑量會差很多的!
“平均圧32,這娃足月了麽。”羅绛擔憂地望着楚泰,情況不妙啊。
“37周,今天是生後16天,算得上小樣兒[1]。”二線醫生摳着下巴上的胡子,在搶救室已經擴過一次容了呀!
“樓下血氣出來沒?”畢欣盯着監護儀上的心率波形,這是高鉀了?畢欣快速摸着寶寶的四肢開始找大靜脈,待會糾酸擴容補鈣什麽的,外周小靜脈撐不住啊。
“應該出來了。”二線醫生打開門診系統,點開毛高興的信息一看,血氣結果一片紅!
“我x,羅绛,先1:1的碳酸氫鈉推10毫升,再1:1的葡酸鈣推5毫升推一次。”楚泰吓得直吞口水,酸堿度才6.9?乳酸有12?騙人的吧!
“1:1的碳酸氫鈉推10毫升,再1:1的葡酸鈣推5毫升,對吧!”羅绛一邊記錄一邊複述,等楚泰點頭後立刻端了一個治療盤出來。
自從搶救室打電話說病人複蘇了很久,羅绛和畢欣就憑經驗判斷:寶寶會酸中毒?高鉀血症,搶救成功後還可能出現肺出血!所以兩人趁毛高興還沒來,提前配合了搶救時用的特殊藥物。
什麽糾酸液啦,生理鹽水啦,鈣劑啦,腎上腺素啦,再根據不同的用藥途徑配置了不同的濃度。這不,現在就用到啦!
“绛绛,病人手上的針你将就着用下,我穿根腋靜脈試試,這人身上靜脈都破壞掉了。”畢欣瞟了眼搶救室護士,剛搶救回來的病人循環不好靜脈難穿刺她能理解,可為什麽打了那麽多針?
“我跟誰交班啊~”交班的護士急了,搶救室夜班就三個護士,今天病人超多,她不能離開太久。
“你說好了,我們都聽着。”羅绛僵硬地扯動嘴角,她沒辦法保持微笑。
“這個寶寶是五點左右吃奶嗆到了,急診去的時候已經沒有心率呼吸,插上氣管插管一路摁回來的。在搶救室心跳又驟停了一次,複蘇了一個循環才回來。生理鹽水擴容過一次。”搶救室護士噼裏啪啦報完就把轉科交接單交給羅绛,收好皮囊氧氣筒,準備走了。
“绛绛,把我排一個t型管。”畢欣成功穿刺到腋靜脈,這會正從留置針往外抽血。病人循環太差了,全身都是花斑,剛才穿到腋靜脈回血也來得慢,還是趁現在把血交叉,乙肝三項等項目用血先抽出來。
“來了。”羅绛手上飛速動着,眼睛卻看向監護儀,楚泰剛才已經把呼吸機參數調很高了,怎麽病人的氧飽和度和心跳又往下掉?
“楚太醫!楚泰,趕緊過來,心率氧飽都掉了!”羅绛拿起皮囊,脫開呼吸機直接用皮囊按壓。
“怎麽啦?”楚泰狂奔過來。
“皮囊捏的聲音不對,肺裏面有痰,不對,是奶,诶,還有血!”羅绛手上沒停,通暢的氣管插管捏起來不會是這樣的,管子裏有痰捏起來有噗呲的水泡音,堵管的時候捏起來會有很大阻力。而這個人捏起來就像在水裏吹泡泡一樣,咕嚕咕嚕,說是痰未免也太多了吧。
“我聽一下!”楚泰帶好聽診器剛想聽聽好沒有濕羅音,就見病人嗆了兩下,整個人往上跳起,然後順着氣管插管噴出一束血紅的血!
“畢老師快點幫忙吸痰!”羅绛讓出負壓吸引器的位置,擡頭看着監護儀,心裏氧和又往下掉了!
“來了。”畢欣麻利地連接好吸痰管插進氣管插管裏,呲溜呲溜,滿滿一管血!
“楚太醫,治療車上的無菌盤裏有1:10000的腎上腺素,寫了标識的,幫我拿過來!”羅绛和畢欣配合完美,畢欣吸痰管剛撤出來羅绛就接上皮囊,待病人氧飽和度上升至正常,羅绛迅速脫開皮囊時,畢欣的吸痰管已經在旁邊等着了。
“給,我要開醫囑麽?怎麽開?”手術間就有電腦,楚泰只等兩位護士姐姐發話了。
“就和平常一樣看就是。”畢欣吸引三次後,氣管插管裏總算是幹淨了。
羅绛等畢欣把吸痰管拔出來,快速滴了點稀釋後的腎上腺素才接上呼吸機。
“哦,我們搶救用藥和平時一樣?”楚泰納悶,兩者收費應該不一樣吧。
“是的,把藥物的錢收回來就可以。”畢欣翻了個白眼,這孩子一看就是從有陪病房轉進來的,他們科室很多治療都只收材料費,不收人工費!